هل تحتاج إلى استكمال نموذج UB04 لشركة التأمين؟ ما هو نموذج UB04؟ اين تجد واحد وكيف تملأه؟ نواجه هذه الأسئلة غالبًا في عالم الفواتير الطبية. يتم تقديم معظم مطالبات التأمين الصحي الطبي على نماذج CMS 1500 (تسمى أحيانًا نماذج HCFA). هذه أكثر شيوعًا لدى معظم الناس. لا يعرف العديد من المفوترين متى يستخدمون نماذج CMS ومتى يستخدمون نماذج UB 04.
يتم استخدام استمارة المطالبة UB04 من قبل المرافق بدلاً من الأطباء لفواتير التأمين الصحي الخاصة بهم. تحتاج المستشفيات ومراكز إعادة التأهيل ومراكز الجراحة المتنقلة والعيادات وما إلى ذلك إلى فوترة خدماتها على نموذج UB04 من أجل الحصول على الأموال. يتم تحرير فواتير الطبيب في نماذج المطالبة CMS 1500.
بين الحين والآخر نتلقى مكالمة من شخص يحاول الحصول على مطالبة تأمين مدفوعة ويتم إخباره من قبل شركة التأمين أنه يجب عليهم تقديم المطالبة في نموذج مطالبة UB04. هؤلاء الأشخاص ليس لديهم أدنى فكرة عن ماهية هذا النموذج أو كيفية إكماله. ربما اضطروا إلى قبول أحد أفراد أسرته في منشأة لإعادة تأهيل المخدرات والكحول ، ووجدوا الآن أن المرفق لا يشارك في خطة التأمين الخاصة بهم. غالبًا لا تقدم هذه المرافق نماذج UB04 ولا يمكنها مساعدة الأسرة في الحصول على تعويض من شركة التأمين.
في كثير من الأحيان ، دفعت الأسرة مقدمًا مقابل خدمات المرفق وتحاول الآن إقناع شركة التأمين بتعويضها. قد تدفع بوليصة التأمين خارج الشبكة ولكن المطالبة يجب أن تكون كذلك تم تقديمه بشكل صحيح على نموذج UB04. في كثير من الأحيان يحاول الناس جمع عدة آلاف من الدولارات على المطالبة. تتضمن الحقول المطلوبة في نموذج UBO4 أكواد المراجعة وأكواد القيمة ونوع الفاتورة. ماذا تضع في هذه المجالات؟ يمكن أن تكون هذه الأشكال مربكة للغاية. من أين تحصل على المعلومات الصحيحة لإكمال الاستمارات؟ وما هي الحقول المطلوبة في النموذج؟ إذا لم يكن لدى المنشأة نموذج UB04 لملئه ، فأين يمكنك الحصول عليه؟
للأسف الإجابات ليست سهلة. تمثل رموز Rev رموز الإجراءات. نوع الفاتورة هو رقم مكون من ثلاثة أرقام يمثل نوع المنشأة وتصنيف الفاتورة وتكرار الفاتورة. رموز القيمة هي حقول مطلوبة فقط في مواقف معينة. من الصعب جدًا إكمال هذه النماذج بشكل صحيح دون خبرة سابقة أو تدريب مناسب. صيد آخر هو أنه تم تغيير النماذج في مايو 2007 للسماح باستخدام رقم NPI. يجب أن تفهم أرقام NPI تمامًا لتحديد المكان الذي يجب أن تُدخل فيه رقم NPI فرديًا أو رقم NPI للمجموعة. وعندما تحاول العثور على نماذج UB04 للبيع ، تجدها متوفرة في صناديق 2500.
إذا وجدت نفسك بحاجة إلى تقديم مطالبة على نموذج UB04 ولا تعرف ما تفعله ، فتأكد من فحصه بالكامل. غالبًا ما يتم رفض المطالبات مرة تلو الأخرى لأن المعلومات غير كاملة أو غير صحيحة. إذا كانت مطالبتك تتعلق بالكثير من المال ، فقد لا ترغب في الانتظار شهورًا للدفع.
حقوق النشر نوفمبر 2008 – أليس سكوت